Saiba como se preparar para a cirurgia
por Dr Fernando Cinagava, ortopedista
A cirurgia no ombro é a única solução para lesões graves que podem deixar sequelas, limitando movimentos e causando incômodos significativos ao paciente. São lesões que não melhoram com uso de medicamentos, fisioterapia ou repouso.
Elas exigem o tratamento cirúrgico e mais recomendado nesses casos é a vídeoartroscopia. Exemplos bem comuns são o rompimento do manguito rotador, a lesão ligamentar, a luxação e a fratura com desvio, aquela que se desloca.
O procedimento é minimamente invasivo e garante vários benefícios ao paciente. A agressão às estruturas musculares é reduzida, a recuperação leva menos tempo e a cicatriz é menor.
Fazemos pequenas incisões para os portais onde são introduzidas uma microcâmera e pinças manuseadas pelo cirurgião. O médico trabalha olhando para um monitor de vídeo.
A vídeoartroscopia é considerada uma cirurgia de alto grau de dificuldade técnica.
Para desenvolver a habilidade necessária passamos por um treinamento intenso durante o período de 4 anos de residência médica, usando bonecos e softwares para simular o procedimento.
Mas mesmo após a formação, como é de conhecimento médico, a curva de aprendizado para dominar todas as técnicas da cirurgia videoartroscópica dura 8 anos.
No início dessa jornada o médico acompanha o trabalho de um profissional mais experiente nas cirurgias. Aos poucos, sob supervisão, vai melhorando o desempenho.
A confiança e a prática caminham juntas. Quanto mais tempo praticamos, melhor tomamos decisões, superando com mais facilidade as intercorrências que podem acontecer durante uma cirurgia.
Em 15 anos de carreira como cirurgião de ombro e cotovelo em Londrina, no Paraná, já realizei 1.800 vídeoartroscopias.
É uma experiência considerável e mesmo assim, humildemente, continuo buscando aperfeiçoar ainda mais minha técnica para poder melhor servir a quem precisar.
Entendo que o sucesso do tratamento depende da experiência do médico e do comportamento do paciente, cada um tem sua parte de responsabilidade.
Por isso compartilho a seguir algumas orientações que contribuem para o bom resultado da videoatroscopia no ombro.
Diagnóstico
O diagnóstico deve ser realizado precisamente, em consulta médica adequada, analisando o histórico da lesão e fazendo um bom exame físico. Também é importante uma avaliação por meio de exames de imagem, como raio x, ultrassom ou ressonância nuclear magnética.
Devemos ter convicção da real necessidade de se fazer a cirurgia. Se a lesão não prejudica o paciente nas atividades do dia a dia, não causa dor importante ou sequer incômodo, podemos descartar ou adiar o procedimento.
Avaliação caso a caso
Mas aqui cabe uma ressalva, se o diagnóstico é de rompimento do manguito rotador - o conjunto de músculos e tendões que cobre a articulação dos ombros-, a cirurgia deve ser realizada o quanto antes.
É que esse tipo de lesão se agrava com o passar dos anos e pode se tornar irreparável, causando sérios prejuízos ao paciente.
Preparação
É fundamental se preparar bem para a cirurgia seguindo à risca as orientações médicas.
O paciente deve fazer todos os exames pré-operatórios recomendados e cuidar inclusive do estado emocional, se mantendo tranquilo.
Algumas vezes indicamos tratamento para fortalecer a musculatura, isso ajuda na reabilitação. Outras vezes é preciso usar medicamento para aliviar as dores.
Recomendo ao paciente, que é o maior interessado no sucesso da cirurgia, que converse abertamente com o médico para tirar todas as dúvidas.
Cirurgia
No dia da cirurgia, o paciente deve se internar no horário indicado pelo médico, levar todos os exames solicitados, não esquecer de providenciar uma tipoia para uso no pós-operatório e estar em jejum. O resto é com a equipe médica.
Pós-operatório
Seguir corretamente as orientações do médico também é fundamental nesta etapa. Como, por exemplo, usar a tipoia para manter o ombro imobilizado, mas não deixar de fazer os movimentos recomendados com regularidade. Caso contrário, o ombro pode ficar rígido dificultando a reabilitação.
Fisioterapia
Após usar tipoia durante o período recomendado, é preciso buscar um profissional da área de fisioterapia que tenha vivência nesse tratamento.
A fisioterapia é parte importante do processo de recuperação. Além das sessões na clínica, o paciente também fará exercícios em casa.
O médico deve ser visitado sempre que necessário para avaliar o resultado. Quando o paciente sente que algo não está indo bem, não pode hesitar em comunicar o médico e o fisioterapeuta para sanar dúvidas.
