O manguito rotador é um complexo conjunto de músculos e tendões que envolvem o ombro, desempenha um papel fundamental na nossa capacidade de realizar movimentos. Quando ocorre um rompimento no manguito rotador, a função e a mobilidade da articulação podem ser seriamente comprometidas, causando dor aguda e limitações significativas. Este artigo detalha os sintomas mais comuns em casos de lesão de tendões do ombro. A compreensão dos sintomas é fundamental para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.
Por Fernando Cinagava, ortopedista especialista em ombro e cotovelo.
As lesões do manguito rotador do ombro se apresentam de diversas formas, variando desde tendinites agudas até lesões extensas que comprometem todas as estruturas.
Elas são problemas bastante comuns e afetam uma parcela significativa da população, com maior número do ocorrências conforme o avanço da idade.
A origem do problema é multifatorial, está associada a falta de irrigação sanguínea adequada, ao processo natural de envelhecimento e cargas atípicas que sobrecarregam o ombro e podem resultar no colapso das fibras do manguito rotador.
Felizmente, com os avanços tecnológicos nos métodos de diagnóstico, agora podemos identificar com maior precisão as lesões parciais e determinar o prognóstico das lesões crônicas.
A utilização da artroscopia também se revelou uma ferramenta valiosa nesse contexto, pois nos permite visualizar e entender melhor as lesões contribuindo para o sucesso do reparo.
Numerosos estudos confirmam que a ruptura do manguito rotador, também conhecida como "tendão rompido do ombro", é uma patologia frequente.
Em cadáveres, estudos identificaram rupturas nos tendões do ombro em uma faixa de 7% a 40% de todos os ombros estudados por dissecação, incluindo lesões parciais e totais.
Além disso, exames de ressonância magnética revelam que cerca de 91% das pessoas entre 18 e 65 anos apresentam alguma forma de lesão no manguito rotador.
Destas, 41% têm tendinopatia, 40% têm rupturas parciais e 19% têm rupturas completas, sendo a idade média nos casos com ruptura do tendão de 55 anos.
A condição é frequente devido ao desgaste natural da articulação, que é altamente exigida, embora o grau de esforço varie de pessoa para pessoa.
Movimentos vigorosos, como levantar objetos pesados, ou atividades repetitivas, como manter o braço erguido, podem causar rupturas.
Em alguns casos, a ruptura do manguito rotador ocorre de forma silenciosa, sem sintomas. Estudos indicam que em 15% dos registros deste tipo de lesão são assintomáticos. Isso pode ser explicado pela teoria da "ponte pênsil", que demonstra a capacidade de adaptação dos tendões restantes quando um deles se rompe.
Observamos que a forma assintomática geralmente ocorre em pessoas com rotinas menos exigentes para o ombro, não afetando significativamente as atividades diárias.
No entanto, na maioria dos casos, as pessoas com ruptura do tendão apresentam dores intensas em qualquer movimento ou mesmo durante o repouso.
O ombro com um tendão rompido funciona como uma engrenagem onde falta uma peça, resultando em sobrecarga, sofrimento e perda de função.
Os 5 sintomas mais frequentes de ruptura do manguito rotador são:
Portanto, em caso de dor no ombro, procure um ortopedista sem demora para receber um diagnóstico preciso. Quanto mais tarde tratar a ruptura do manguito rotador, mais complexa se tornará a lesão e mais complicado o tratamento.
*Os estudos citados podem ser consultados na Revista Brasileira de Ortopedia, no artigo ANDRADE RP, CORREA FILHO MRC, QUEIROZ BC. Lesões do manguito rotador. Rev Bras Ortop. 2004;39(11/12):.
