Saiba identificar os sintomas de ruptura de tendão do ombro

5 de setembro de 2023

O manguito rotador é um complexo conjunto de músculos e tendões que envolvem o ombro, desempenha um papel fundamental na nossa capacidade de realizar movimentos. Quando ocorre um rompimento no manguito rotador, a função e a mobilidade da articulação podem ser seriamente comprometidas, causando dor aguda e limitações significativas. Este artigo detalha os sintomas mais comuns em casos de lesão de tendões do ombro. A compreensão dos sintomas é fundamental para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.

Por Fernando Cinagava, ortopedista especialista em ombro e cotovelo.

As lesões do manguito rotador do ombro se apresentam de diversas formas, variando desde tendinites agudas até lesões extensas que comprometem todas as estruturas.

Elas são problemas bastante comuns e afetam uma parcela significativa da população, com maior número do ocorrências conforme o avanço da idade.

A origem do problema é multifatorial, está associada a falta de irrigação sanguínea adequada, ao processo natural de envelhecimento e cargas atípicas que sobrecarregam o ombro e podem resultar no colapso das fibras do manguito rotador.

Felizmente, com os avanços tecnológicos nos métodos de diagnóstico, agora podemos identificar com maior precisão as lesões parciais e determinar o prognóstico das lesões crônicas.

A utilização da artroscopia também se revelou uma ferramenta valiosa nesse contexto, pois nos permite visualizar e entender melhor as lesões contribuindo para o sucesso do reparo.

Por que é comum romper os tendões do ombro?

Numerosos estudos confirmam que a ruptura do manguito rotador, também conhecida como "tendão rompido do ombro", é uma patologia frequente.

Em cadáveres, estudos identificaram rupturas nos tendões do ombro em uma faixa de 7% a 40% de todos os ombros estudados por dissecação, incluindo lesões parciais e totais.

Além disso, exames de ressonância magnética revelam que cerca de 91% das pessoas entre 18 e 65 anos apresentam alguma forma de lesão no manguito rotador.

Destas, 41% têm tendinopatia, 40% têm rupturas parciais e 19% têm rupturas completas, sendo a idade média nos casos com ruptura do tendão de 55 anos.

A condição é frequente devido ao desgaste natural da articulação, que é altamente exigida, embora o grau de esforço varie de pessoa para pessoa.

Movimentos vigorosos, como levantar objetos pesados, ou atividades repetitivas, como manter o braço erguido, podem causar rupturas.

Em alguns casos, a ruptura do manguito rotador ocorre de forma silenciosa, sem sintomas. Estudos indicam que em 15% dos registros deste tipo de lesão são assintomáticos. Isso pode ser explicado pela teoria da "ponte pênsil", que demonstra a capacidade de adaptação dos tendões restantes quando um deles se rompe.

Observamos que a forma assintomática geralmente ocorre em pessoas com rotinas menos exigentes para o ombro, não afetando significativamente as atividades diárias.

No entanto, na maioria dos casos, as pessoas com ruptura do tendão apresentam dores intensas em qualquer movimento ou mesmo durante o repouso.

O ombro com um tendão rompido funciona como uma engrenagem onde falta uma peça, resultando em sobrecarga, sofrimento e perda de função.

Os 5 sintomas mais frequentes de ruptura do manguito rotador são:

  1. Dor e dificuldade para elevar o braço
    A falta do tendão que realiza esse movimento leva a um funcionamento anômalo do ombro, como se precisasse “encaixar”, especialmente após 90 graus de elevação.
  1. Dor noturna
    A dor noturna pode ser atribuída ao resfriamento natural do corpo, que contrasta com a região inflamada, esta permanece aquecida causando dor pulsante. Além disso, a posição deitada diminui o espaço subacromial do ombro, comprimindo a área lesionada do tendão.
  1. Dor após esforços mais vigorosos
    A dor aumenta proporcionalmente ao uso do ombro, sendo mais intensa em dias de maior esforço, com muita movimentação de braços.
  1. Analgésicos comuns não aliviam a dor
    Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios comuns têm ação limitada no controle das dores em casos de lesão grave como o rompimento de tendão.
  1. Dor súbita ou gradual
    O início da dor sintomática de rompimento do manguito rotador pode ser súbito, no momento de um esforço maior ou trauma. Muitos pacientes relatam que perceberam um estalo ou tiveram a sensação de um “fio esticando’. Porém, em alguns casos, a dor pode surgir sem causa aparente e aumentar gradativamente conforme a lesão se agrava.

Portanto, em caso de dor no ombro, procure um ortopedista sem demora para receber um diagnóstico preciso. Quanto mais tarde tratar a ruptura do manguito rotador, mais complexa se tornará a lesão e mais complicado o tratamento.

*Os estudos citados podem ser consultados na Revista Brasileira de Ortopedia, no artigo ANDRADE RP, CORREA FILHO MRC, QUEIROZ BC. Lesões do manguito rotador. Rev Bras Ortop. 2004;39(11/12):.

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