Se você recebeu diagnóstico de lesão no manguito rotador e indicação de cirurgia, saiba o que é mito e verdade em relação ao procedimento e o pós-operatório.
Por Fernando Cinagava, ortopedista especialista em ombro e cotovelo.
A lesão do manguito rotador do ombro limita os movimentos de rotação dos braços prejudicando muito a qualidade de vida, pois a pessoa perde autonomia para realizar diversas atividades.
Localizado na parte superior do ombro, o manguito é um conjunto de tendões e músculos muito exigido ao longo da nossa vida.
Esses tendões têm pouca irrigação sanguínea e elasticidade. O desgaste pode ser causado por sobrecarga na rotina de trabalho, em tarefas domésticas ou práticas esportivas.
O tendão vai ficando fragilizado, pode entrar num processo inflamatório e se romper por conta de qualquer impacto.
Pessoas com mais de 50 anos têm mais chance de enfrentar o problema que também está relacionado ao envelhecimento natural.
Quando o diagnóstico é de rompimento de tendões do manguito rotador, geralmente a solução é cirúrgica.
Muitos pacientes ficam preocupados e inseguros sobre o resultado e o pós-operatório.
Por isso hoje escrevo sobre mitos e verdades relacionados à cirurgia de reparo do manguito rotador do ombro.
MITO - A cirurgia de reparo da ruptura do manguito rotador tem como objetivo devolver a capacidade funcional comprometida pelo rompimento do tendão.
Imediatamente após o período de cicatrização, começa o processo de reabilitação. Com a condução adequada da fisioterapia, o ombro recupera os movimentos e o braço ganha força.
Há fatores que podem dificultar o sucesso do tratamento como idade, massa muscular, diabetes, tabagismo e alcoolismo.
Mas na maioria dos casos os resultados são excelentes.
VERDADE - A cirurgia do ombro costuma doer muito nos dois primeiros dias após a cirurgia.
O local da lesão é suturado, incha por conta do trauma cirúrgico e fica bem sensível e dolorido.
Porém temos vários recursos para aliviar a dor nesse momento. Desde fazer compressas de gelo várias vezes ao dia até ser medicado com opiáceos (remédios derivados de morfina).
A partir do terceiro dia do pós-operatório a dor começa a regredir gradativamente porque o inchaço diminui.
Há muitos pacientes que relatam que dormem sentados no sofá nos primeiros dias.
Quando deitamos o ombro se posiciona para trás e a dor incomoda mais.
Converse bastante com o médico para tirar as dúvidas sobre o uso dos analgésicos e outros cuidados do pós-operatório.
Bem orientado o paciente consegue atravessar com mais tranquilidade todas as fases da recuperação.
MITO – A fisioterapia é indispensável na reabilitação do ombro depois da cirurgia do manguito rotador. É fundamental escolher um profissional com experiência no atendimento a pessoas que passaram por esse tipo de cirurgia.
Ele saberá avaliar a cada passo a intensidade do exercícios de fortalecimento e mobilidade. Vai sempre respeitar os limites de cada fase da recuperação e da dor do paciente.
Dimensionar o grau de dor é algo subjetivo, a sensibilidade difere em cada indivíduo.
Pacientes com fibromialgia por exemplo, vão ter mais dificuldade em cumprir a rotina de fisioterapia, mas é perfeitamente possível adequar o tratamento às particularidades de cada um.
O que se espera é que a dor vá diminuindo conforme progride a fisioterapia.
No caso de piora, o fisioterapeuta deve ser avisado para que ajuste o tratamento.
Se mesmo assim a dor persistir é necessário passar o quanto antes por avaliação do médico que fez a cirurgia.
MITO – As âncoras são estruturas fixadas nos ossos e possuem fios usados para amarrar os tendões rompidos.
São elas que permitem posicionar os tendões firmemente na sua posição natural para que seja possível tracioná-los e viabilizar os nossos movimentos.
A causa da dor depois da cirurgia para o reparo da ruptura do manguito rotador não é a colocação das âncoras.
Elas são inseridas dentro do osso onde não há inervação e portanto não temos sensibilidade.
O cirurgião instala as âncoras de tal modo que não haja contato com partes sensíveis como o periósteo, tecido que reveste o esqueleto.
Mas então qual é a origem da dor no pós-cirúrgico? Normalmente o foco de dor é o próprio tendão suturado que já estava fragilizado e inflamado, com tendinite.
MITO - A cirurgia do manguito rotador pode ter um bom resultado independentemente da época do ano em que for realizada.
Operar nos meses de frio ou de calor não fará diferença na intensidade da dor.
O que muda um pouco são alguns cuidados.
No inverno a pessoa deve se manter aquecida, bem agasalhada para evitar ficar com os músculos contraídos, o que é natural quando sentimos frio e pode intensificar a dor.
A vantagem é que com temperatura baixa, a tendência é a gente ficar mais recolhido e se adaptar melhor ao repouso essencial no primeiro mês pós cirurgia.
Já no calor somos mais ativos e temos de cuidar muito para não ficar movimentando o braço.
O uso da tipoia é sempre obrigatório e pode incomodar um pouco mais no verão.
A cirurgia por videoartroscopia é melhor porque tem menos complicações em relação à aberta?
VERDADE – Comparada à cirurgia tradicional (aberta), a cirurgia realizada por meio da técnica de videoartroscopia tem baixo risco de gerar complicações, como uma infecção.
A dor pós-operatória e as cicatrizes são menores.
O tempo de recuperação é mais curto.
Apesar de todas essas vantagens, o resultado da cirurgia, seja aberta ou por vídeo, não tem diferença desde que seja realizado por um cirurgião experiente.
Resumindo, se você puder escolher, opte pela videoartroscopia e encontre um médico experiente para a realização da cirurgia.
Afinal, todo procedimento implica em benefícios e riscos.
